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标题: 社保医保和商保医保的区别 [打印本页]

作者: a雷妹儿 时间: 2017-7-1 19:11
标题: 社保医保和商保医保的区别
要区别社保医保和商保医保，首先要区别他们的报销比例的和报销范围。
社保医保包含新农合，城镇居民，职工医保。在报销比例中，普通居民本地就医最高可报85%，职工和公务员可以报道90%，如是外地就一般在30%。报销公式为:（总费用-门槛费-自费-超支费用）×（75+年龄×0.2）%，自费药:不报销的药品，乙类药报销报销80%，超支费用:医保规定的每年的报销额度。
商业医保:熟称高端医疗保险，由商业保险公司上市销售，商业医疗保险是社保医保的一个补充品，即补充社会医疗保险的不足。商业医疗保险的特点是，突破社保，即社保不报，全额报销。比如:进口药品，乙类药品，自费药品，护理费用，手术费用，材料费用，检查费用，特殊门诊费用，营养费用等等，再就是商业医疗保险，不分地域就医，都是全额报销，还有商业医疗保险属于高端医疗险，拥有商业医疗险，就拥有保险公司的高端服务，在就医挂号一般都有绿色通道，选择医院都有专业人士服务，专业人士一般就是销售你保险的保险代理人。
举例说明下社会医保和商业医保的报销，康先生是南充人士，职业是公务员，在单位体检时，检查出来心脏有问题，进一步确诊后，需要做心脏支架手术，为了手术的安全和后期更好的康复，康先生选择了去华西医院就医，总共花费15万多，单位医保报销3.5万，因康先生在身体健康时，选择了泰康人寿的商业保险健康尊享做补充，余下的11.5万全额由泰康人寿保险公司报销。所以说，商业保险是社会医保的一个补充品，两个不相冲突。
如你看到了，是你的福气，如你分享了，是你的善良，如你关注了我，是你的睿智。下次论点《如何选择商业医疗保险》

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