云南一曲“红伞伞，白杆杆”风靡一时，但依然阻止不了人们对野生菌类的“热爱”，食用野生菌中毒，也让每年夏秋两季成为毒蕈中毒“高发期”。需要注意的是，并非只有“红伞伞、白杆杆”的蘑菇才有毒。
7月1日晚，四川大学华西第四医院急诊科，收治了一家四口中的3名因食用 “黑紫变黑牛肝菌”出现头晕、乏力等醉酒样症状的患者。
红星新闻记者从四川大学华西第四医院获悉，今年以来，医院已接诊10余例因误食有毒蘑菇而入院抢救的病例，其中包括今年首次在川内确证的“致命鹅膏”菌。
王先生一家所食用的“黑紫变紫牛肝菌”
7月1日晚上，家住蒲江的王先生（化名）和妻子、父母吃饭，晚饭中有一盘“蘑菇炒肉”。在饭后一个小时，王先生的妻子和父母相继出现了头晕、乏力、行走不稳等类似“醉酒反应”的中毒现象，先后被送到医院治疗。
四川大学华西第四医院急诊科荣霞主治医师告诉红星新闻记者，据王先生回忆，从山上采摘回蘑菇后，先切成小块，在沸水里煮了20多分钟，再和肉片同炒，“说明确实是充分煮熟后的。”荣霞说，一家四口中，王先生的妻子最先出现中毒反应，饭后一个小时左右，开始出现头晕、乏力，看东西重影，走路不稳等症状。
王先生将妻子送到蒲江当地医院，医生判断是食用了毒蘑菇导致中毒。王先生赶紧又回家，将饭后就回房休息的父母喊醒，一问，除了和妻子一样有头晕等症状外，王先生的母亲还出现了小腿抽筋的表现。当晚11点左右，王先生又将父母送到医院。而王先生自己，因只食用了一块硬币大小的蘑菇，未出现中毒反应。
7月2日凌晨2点左右，王先生的妻子和父母在蒲江当地医院接受了洗胃等初步处理后，转诊抵达四川大学华西第四医院急诊科。
黑紫变紫牛肝菌
“来的时候都比较稳定，还有一点头晕乏力的症状。”荣霞说，从王先生提供的采摘蘑菇的照片来看，初步判断是“黑紫变黑牛肝菌”。所幸，因处理及时，加之该类菌的毒素并不致命，预后较好，3名患者在2日出院回家继续观察，后期复查结果显示恢复情况良好。
荣霞告诉红星新闻记者，今年以来，该院急诊科已接诊10余例食用毒蘑菇中毒的病例。其中近期，蒲江、西昌分别有3名患者因食用“致命鹅膏”菌中毒（其中一人在西昌当地治疗），另有一例金堂患者食用桤木菌(东方桩菇)中毒，均出现了肝衰症状。
桤木菌中毒患者还出现了溶血和弥散性血管内凝血，“（桤木菌中毒患者）全身出现网状青斑，从血管里抽出来的血液呈砂砾状。”荣霞说，患者经过激素输注、血浆置换等治疗后病情得到了有效控制。上述患者均治愈出院。
荣霞表示，今年食用蘑菇中毒的病例，出现了一些不寻常的特点。“有些蘑菇，患者以前多次吃过，没有中毒，但今年就中毒了，或者一家四口同时吃了，只有一个人中毒。”荣霞说，例如，金堂的桤木菌中毒，一家四口同时食用，且所食用的量差不多，但只有一人出现了中毒症状，而患者之前也多次吃过桤木菌且没有中毒。
桤木菌
“在这一方面的基础原理研究，还很少。”荣医生说。同时，需要注意的是，不同蘑菇的毒性也是不同的，牛肝菌中毒的病例中，少量食用者并无不适，但西昌那例患者表示自己确实仅食用了一朵蘑菇，肝衰却来势汹汹。
荣霞介绍，在毒蘑菇中毒的病例中，含鹅膏类毒素的蘑菇致死率是非常高，最为危险的，这类毒素目前发现存在于三大类蘑菇：
一、鹅膏属，如致命鹅膏、赤脚鹅膏、淡红鹅膏、黄盖鹅膏等，这个属的蘑菇外形有“头带帽、腰系裙、脚蹬靴”（除赤脚鹅膏无靴子）的特点；
二、盔孢菌属，在四川需要警惕条盖盔孢伞，这个蘑菇多在秋季出现，长得像“青杠菌”。长在枯木或富含木质的土里，近年来，四川年年有致死病例出现；
三、环丙菇属、肉褐鳞环丙菇与四川最多见的胃肠型的大青褶伞长相类似，但后者出现症状迅速，而前者多大于6小时才会有不适出现。
患者提供的“致命鹅膏”菌图片
据介绍，含鹅膏毒素的蘑菇最重要的临床特点就是潜伏期＞6小时，也就是食用蘑菇到出现症状的时间超过6小时，多的可能10多小时。“一般是先出现胃肠不适，经过治疗后，有所好转，可能就出院回家了。但事实上，患者的肝肾功能恶化一直在隐匿进展，多在中毒后第三天开始出现脏器迅速恶化表现”。因此，蘑菇中毒，需要医生有丰富的临床诊治经验，及时准确地判断病情可能的进展方向和预后。
不要随便或者混吃干菌类
煮熟也可能有毒、误食别盲目催吐
需要特别注意的是，有严重脏器功能损害的蘑菇中毒患者治愈出院，并不代表患者完全康复至中毒前状态，中毒并非对人体毫无损伤。
荣霞解释说，尤其是肝损型、肾损型的蘑菇中毒，在临床上，患者的肝肾功能检测指标回归到正常范围内，但对肝肾脏器的损伤是潜在的。一旦后期再次遭遇损伤，极有可能比普通患者的反应强烈，“我们会严格随访，尤其强调不要随便进补、服用有肝肾毒性的药物，要合理饮食，避免增加肝肾负担。”
因此，医生提醒，不要随便吃野生菌类，最好不要混吃或混吃干菌，“这会增加医生辨识毒蘑菇类型的难度。”荣医生说，在食用前，最好拍照或者留样，一旦出现了中毒症状，也能给医生提供判断依据。而民间流传的“彻底煮熟就不会中毒”的说法，也并不准确，“并不是所有菌类的毒素都可以在高温下被破坏。”荣霞说。
发现蘑菇中毒后，也不能盲目催吐，“（催吐）是有风险的，得评估利弊，比如有的蘑菇发病晚，进食量不大，有症状时蘑菇早已不在胃内，催吐也没有作用。”荣医生说，而老人、小孩、意识不好的患者，也要注意因催吐导致误吸等危险。因此，在发现中毒后，一定要及时就医。“蘑菇中毒千万样，个体化诊治是关键，找到专业人士给你合理的救治方案是最为要紧的一步。”荣霞说。
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发表于 2022-7-7 21:28:55
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